医学与医术

最近一些年，学术界对于西医中医有颇多争论，最多的莫过于“西医是医学、中医是医术”的论点。要弄清楚医学与医术的异同，让我们先从“科学”概念的起源谈起。

从唐朝到近代以前，“科学”作为“科举之学”的略语。科学（science），由近代日本学界初用于对译英文中的“Science”及其它欧洲语言中的相应词汇，欧洲语言中该词来源于拉丁文“Scientia”，意为“知识”、“学问”，侧重于关于自然的知识和学问。

因此，如果从比较狭隘的观点来看，“科学”原本就是欧美的东西。“五四”运动带来的“德先生”（democracy）和“赛先生”（science），曾被认为是中国新文化运动的两面旗帜。中医中药，那就是中国传统文化的象征之一，根本就不是科学的范畴。中西医结合，也就成了一种“怪物”。

但是，随着国际化与全球化的到来，现代科学的概念就远远扩大了。近代的科学，应该包含自然科学、社会科学等领域，如医学、物理学、生物学和社会学等，超越了单一的自然科学范畴。它涵盖三方面含义：

1，观察：致力于揭示自然真相，而对自然作理由充分的观察或研究（包括思想实验），通常指可通过必要的方法进行的，或能通过科学方法--一套用以评价经验知识的程序而进行的；

2，假设：通过这样的过程假定组织体系知识的系统性；

3，检证：借此验证研究目标的信度与效度。

由此可见，科学（包括医学）是建立在科学假说基础上的，虽然科学假说是建立在一定实践经验的基础上，并经过了一定的科学验证的一种科学理论。没有假说，就没有自然科学，这在自然科学发展史上是不容置疑的。而中医有没有假说呢？气血、阴阳、虚实，是不是假说？又有人说，科学必须要有验证，有尺度、有刻度、有计量等等。中医有没有尺度、刻度、计量呢？欧洲与美国的度量衡不同，中国与欧美的度量衡也不同，思想体系更不同，怎么能够用欧美原始的“科学”概念来定义中医和中医理论呢？中医毕竟有5000年历史。

在欧美大学，科学与艺术是两门学科：science & arts，并且被设置在同一个院系；医学属于科学，舞蹈属于艺术。因此，有人又提出：西医是一门技术，中医是一门艺术。西医中医，都只是一门学科而已。如果说中医是一门艺术，的确也是名副其实，因为中医的基本理念是养生，而不是治病；中医治未病是中医预防保健的重要理论基础和准则，也是未来新医学的理论基础。

如果从传统的科学技术概念来看，西医（指传统西医，或者说是临床医学，包括医学和医术两方面）符合科学技术的概念，因为西医是建立在欧美的自然科学发展基础上的，中医不是，中医的理论是一套完全不同的体系。与欧美的自然科学相比，中医是以天人合一的3个哲学观的整体理念与辨证论治、相似观（分形观）的循证观点为最大特色的传统医学体系的基础与核心。

狭义的医学概念，是以诊断、治疗和预防生理和心理疾病的应用科学和提高人体自身素质为目的。狭义的医学只是疾病的治疗，狭义医学的科学面是应用基础医学的理论与发现，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学等，来治疗疾病与促进健康。医术是指医务人员对病人的医治方法，医疗技术。严格来讲，医术的发展离不开医学，医学的发展也离不开医术，二者相辅相成。

广义的医学概念，包括预防医学为第一医学，临床医学为第二医学，康复医学为第三医学。广义的医学也具有人文与艺术的一面，它关注的不仅是人体的器官和疾病，而是人的健康和生命。“生理、心理、社会模式”是广为接受的理论，而其它如“生理心理灵性社会的照顾”、“全人、全队、全程、全家的医疗”也都是现代医学的重要理论。随着医学模式的转变，医学的人文性受到越来越多的重视。医学伦理目前最广为人知的是四初确原则方法论：“自主、行善、不伤害、正义”。显然，中医作为一门学科，具有人文与艺术两个方面。

根据现代汉语词典（中国社会科学院语言研究所词典编辑室，1978年），科学被解释为：（1）反映自然、社会、思维等的客观规律的分科的知识体系。（2）合乎科学（精神、方法等）的。科学知识（scientific knowledge）指覆盖一般真理或普遍规律的运作的知识或知识体系，尤其指通过科学方法获得或验证过的。科学知识极度依赖逻辑推理。科学技术（science and technology）是通过研究和利用客观事物存在及其相关规律，达到有效、便捷、低消耗、高产出等特定目的的方法和手段。科学技术有四个方面的基本内容：科学精神、科学思想、科学方法、科学知识。

从上述这些概念来分析与理解，中医西医就没有什么截然的对立面了，二者都被吸纳到了现代医学范畴中了。如果一定要说有，那是一种原始的愚昧的医学观念。一句话：现代医学（Modern medicine）是吸纳了全世界优秀医学（包括中医）的精华，并采用了当今最先进的物理、化学、生物等学科的理论与技术的全人类共同的人体健康科学财富。其涵盖的范围，超出我们的想象。无论你是否认同，现代医学的各个方面，都分享了中医的基本理念。

西医认为：人体各种不同的疾病，需要各种不同的药物来处理。中医认为：气血、经络、阴阳的不平衡，是疾病产生的因果，人体重在平衡与调理。现代营养学认为：天下一病，就是细胞病（细胞功能性障碍和细胞协调性障碍），需要用排毒与营养来解决。这就是思维方式的差异。用传统的“科学”定义去划分与评判某种历史悠久的事物，本身就是一种人为的东西，主观是可以随意改变的。现代分子生物学或细胞遗传学的一切技术、手段、理论，都是无法解释气血、经络、阴阳的，这也直接表明现代分子生物学或细胞遗传学的发展，还处于初级阶段。

最后的结论：现代科学在不断扩展、完善与发展，并带动世界各国古老学科获得新生，中医和中医理论定会越来越受到世人瞩目！